人脑神经,血管,是怎么动手术?外脑壳那么硬,医生是怎么开切进去?

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人脑神经,血管,是怎么动手术?外脑壳那么硬,医生是怎么开切进去?
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就由我,这个参与了数百台开颅手术的神经外科医生来详细介绍一下开颅手术的全过程吧。

希望,通过这个回答,让大家知道,医生在手术室里干了什么,他们是怎样打开患者的大脑。同时这个答案会介绍病人从入院到手术的全部过程,对于即将要动手术,但是却对这个过程感到迷茫的朋友会有很大的帮助。本答案写的较为详细,阅读约十分钟。

我很辛苦的打字,希望大家耐心读完,绝对能让你了解住院手术的这个程序。

我在这里介绍择期手术的全部过程(择期手术:在一段不太长的时间内,手术迟早,不致影响治疗效果,容许术前充分准备,达到一定的标准条件,再选择最有利的时机施行手术。)

1.病人住院后,要完成术前检验、检查,各科有自己独特的术前检验、检查,我这里只讲脑科的。 胸部平片、心电图、三大常规(血、尿、便)、肝肾功能、电解质、凝血四项、输血前七项、乙肝两对半。

为什么要查这些,为的就是保证病人能够平安下台。所以病人不要抱怨为什么检查那么多。

排除完手术禁忌,我们进入下一个环节。


2.病例讨论

颅内肿瘤一般都会进行全科讨论。下级医生准备好病历、磁共振片子,然后汇报患者病史,发表意见。然后一大群大医生们就开始blalalala,讨论这个占位到底是脑内的还是脑外的,是良性的还是恶性的,从哪里入路,从哪里切开,然后要不要唤醒,会有什么并发症,术中要注意些什么等等 讨论结束,医生会告诉病人及家属目前的诊断和各种治疗方法及风险,供患者及家属选择。相当于一个非正式的术前谈话。 患者及家属如果表示愿意手术,那我们进入下一个环节。

3.手术安排(这点各个医院可能有不一样的地方,但是大致都差不多)

在手术前一天的早上,医生会递交一份手术通知书给手术室安排手术房间和手术时间。 然后就是抽血(用于交叉配血和备血,就是准备一定数量的血浆、血小板,以应对手术中出现的突发大出血),抗生素皮试,剃头,测量身高、体重等。

下午麻醉医生或手术室护士回来看病人,了解病人的一般情况,为第二天的麻醉做好准备。

晚上还会灌肠(因为脑科手术时间较长,又是全麻,所以术前需要把大便排干净,不然在手术台上拉粑粑就不好了)

术前八小时禁食禁水(为了防止麻醉时呕吐误吸导致肺炎。这一点对于小朋友非常残忍,很多家属无法理解,所以要在这里讲一讲,这个是必要的。)

4.术前谈话

正式的术前谈话一般安排在手术前一天。

在这个环节里医生会详细告知患者及家属(如果家属要求保密,患者不用全程参与)手术方式、可能存在的风险和术后并发症。 脑科手术风险非常大,并发症非常多 失忆、失明、视野缺损、失语、偏瘫、偏身感觉障碍、性格大变、智商降低、精神障碍、植物生存、呼吸心跳停、死亡……

患者及家属一定要好好听,好好考虑。 因为每一个并发症都是曾经发生过得。。。都是血淋淋的教训。

术前要签署的文件非常多(手术同意书、输血同意书、委托书、治疗方案选择书、特殊材料使用同意书,等等等等)

5.进入手术室 手术当天会有专人将病人接到手术室,麻醉医生会和病人及家属签署麻醉知情同意书。 然后进入手术室,这个时候病人家属是不能进手术室的

手术室里面满满的全是人啊,比早晨的市集还要热闹啊。护士、麻醉医生、外科医生忙的不可开交,到处都是川流不息的人群啊……


6.术前准备

麻醉医生开始麻醉,插深静脉,建立各种通道,护士插尿管

7.现在到手术时间了,下面会出现各种带血图案,预警

麻醉好病人后开始摆体位,画线(就是标出切口线,也有的医生喜欢在术前画好),上头架。(画线) (上头架) 手术区域的消毒和铺单 (没有找到脑袋的图,凑合用吧)器械点数,再次核对病人信息,手术方式,开左边还是开右边确认无误,开始 切开头皮、止血,上止血夹,分层切开皮下、肌肉,翻开皮瓣 (上头皮夹) 然后就是用电钻和铣刀打开颅骨(当然现在是电动的,曾经还有手动的,那就一个辛苦啊) 悬吊硬脑膜,剪开硬脑膜,然后脑子出现了 上超声、上显微镜,用各种方法找到肿瘤,切掉器械对数 缝合硬脑膜,放引流 然后就是把颅骨装回去 用的是金属连接片(小朋友用的是颅骨锁) 一般都是钛合金的,不会影响做磁共振 (颅骨连接片)然后就是缝肌肉、皮下、皮肤 ok结束麻醉确定病人醒了,看看瞳孔,没事ok可以送回病房了整个手术就结束了。


谢谢,如果觉得这篇回答让你了解了开颅手术的全过程,欢迎点赞。也欢迎关注我,为大家带来靠谱的医学知识。

我们经常说骨科医生就是一个木匠,所用的工具就是锤子,锯子,凿子,起子等。脑外科医生也有,首先掀开所需要手术地方的头皮,用电锯或电钻打开颅骨,暴露硬脑膜,在显微镜下剥离血管神经及脑组织进行手术的,但是没大家想的那么粗暴,都是精细活,一般大几个小时10几个小时是常事。毕竟人命关天啊,脑外手术风险很大。

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她们有专业的手术用具,而且现在属于高科技时代,医院的手术技术不断提高,所以医生怎么做脑手术的咱们还是不用担心了,我朋友脑手术以后,现在就看到有疤痕,具体还是不知道的好,希望我的回答能给你带来帮助

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