网球肘怎么治疗?
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肱骨外上髁炎(网球肘)

肱骨外上髁炎(俗称网球肘)是肘部的伸肌腱和软组织在过度摩擦和牵拉下发生的损伤,进而产生的一种的慢性无菌性炎症,也称为累积性损伤。以肘关节肱骨下端的背侧痛、钝痛,不能持重物为主要症状的临床常见病。在国外,得这个病的人大多都是打网球时发力姿势不正确造成的,所以称之为网球肘,但在临床上,如网球、乒乓球、羽毛球运动员,钳工、瓦工、厨师等均可导致这种损伤。

【肱骨外上髁炎产生机制】

肱骨外上髁炎的治疗

首先患上网球肘要完全制动,不能打球,不能提重物,这是最重要的一点,大家一定要记住。其次进行的是对患者的健康教育以及错误活动方式的纠正。

1.急性损伤可先采用冰敷冷疗;

2.工作中肘部发力时,配带专门适合网球肘的护具;

3.适当热敷(24小时后);

4.可选择口服消炎止痛药或者局封;

5.久治不愈的顽固性网球肘可采用关节镜微创手术治疗;

6.传统保守治疗3-6个月效果仍不显著,或者对口服药物及局封有所顾虑,考虑选择「冲击波治疗

冲击破治疗是一种无创的治疗方式。这种治疗方法在国际上以及国内专业运动队里都取得了不错的效果。治疗中,冲击波能使肱骨外上髁肌腱止点处微损伤后再修复,促进组织再生,毛细血管及上皮细胞新生。冲击波能有效缓解疼痛,预防复发,标本兼治。

肱骨外上髁炎的康复

1.休息

避免引起疼痛的活动,疼痛消失前不要运动。限制用力握拳伸腕为主要动作的腕关节活动。

2.冰敷

冰敷肘外侧一周,每日4次,每次15~20分钟。应注意,用毛巾包裹冰块,避免冰块直接接触皮肤。

3.热敷

在创面发炎、肿胀开始消退之后,或伤后72小时可采用热敷,但如果恢复运动,在运动的间歇不宜用热敷,因为这有可能加重炎症。

4.护具

在前臂使用加压抗力护具,可以限制前臂肌肉收缩时所产生的力量。

5.关节被动活动(被动活动时注意动作尽量轻柔。)

腕关节被动掌屈训练

患肢伸直,掌心朝下,保持肘关节处于伸直状态;
使用健侧手掌将患侧手掌下压至最大程度,维持30秒,然后放松;
每组15次,每天2组;


腕关节被动背伸训练

患肢伸直,掌心朝下,保持肘关节处于伸直状态;
使用健侧手掌将患侧手上拉至最大程度,维持30秒,然后放松;
每组15次,每天2组;


肘关节被动屈曲训练

患肢伸直,掌心朝下,保持肘关节处于伸直状态;使用健侧手掌将患侧手上拉至最大程度,维持30秒,然后放松;每组15次,每天2组;

网球肘主要是由于前臂伸肌群的长期、反复、强烈的收缩、牵拉,使其附着处肱骨外髁部发生不同程度的急性或慢性损伤,肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连,形成无菌性炎症反应引起的临床症状。

对于网球肘的治疗,一般情况下采取保守治疗,主要有局部制动休息、理疗、按摩、口服非甾体类抗炎药物,以及局部封闭治疗。

平时生活可采用下列方式进行康复锻炼:

1、腕关节屈伸练习

坐位,双腿分开,与肩同宽。双手掌心向上,手腕部置于膝关节上。手握1kg左右的重物用力屈腕,然后再自然放松下垂伸腕,重复10-15次。每天做两遍。掌心朝下再重复上述练习。

2、扭转毛巾练习

站或坐位,两手前伸直并分别握住毛巾两侧,一只手向前扭转毛巾,另一只手向后扭转毛巾,重复10-15次,每天做两遍。

3、手伸屈练习

站或坐位,手轻握拳,慢慢加力,直到拳头收的很紧,然后慢慢放松张开手掌,五指分开伸展,直到伸开到最大限度。重复10-15次。每天做两遍。

如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘,经过正规保守治疗半年至1年后,症状仍然严重,营销线生活和工作者,可以采取手术治疗。其手术治疗的指征是:

1、肱骨外上髁不的严重痛疼延续6个月以上者。

2、肱骨外上髁部有严重局部压痛者。

3、制动休息2周,症状缓解不明显者。

4、制动期间,外上髁局部封闭2次,症状缓解不明显者。

手术方法:有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术,目的是清除坏死、不健康的组织,改善或重建局部的血液循环,使肌腱和骨愈合。

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网球肘是一种运动损伤。此前大多数人都认为网球肘是持续重复做同一个动作导致的肌腱炎,所有类似的运动,包括乒乓球、羽毛球和高尔夫球,都有可能导致网球肘,甚至连经常锯木头的木匠也会得这种病。

后来的研究发现,起码有一半的网球肘其实都是因为直接的外伤,比如肘部遭到撞击,或者某次超出自己能力的击球动作导致的肌肉损伤。

正因为此前人们对网球肘的病因认识不清,误以为这是一种肌腱炎,使得很多运动医学专家都建议把消炎药作为治疗网球肘的首选药物。这其中使用最广泛的就是大家耳熟能详的“打封闭”,也就是把具有消炎作用的激素类药物直接注射到疼痛部位。这个方法曾经非常流行,中国各级运动队都经常使用。不少宣传文章里都能读到某运动员为了夺金牌,每次比赛前都靠打封闭针咬牙坚持的文字。

但是,当科学家们用严格的临床试验标准进行检验后发现,这种激素疗法只会在短期内减少疼痛感,并不能根治这种病。长期使用不但无效,而且很可能是有害的。

但是,网球肘在休息一段时间后往往就能自行好转,于是“封闭针”的神话一直没有被戳穿,直到今天某些低级别运动队的队医们仍在使用。事实上,很多中医的所谓“疗效”都是这么来的,中医师们把人体的自愈功能算到了自己头上。

总之,网球肘是一种肌肉损伤,不是肌腱炎,目前没有公认的最佳疗法,休息才是王道。得了网球肘的人切忌硬着头皮继续运动,或者靠打封闭针欺骗自己,因为这样做会导致症状加重,甚至有可能彻底失去运动能力。

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