网球肘怎么治疗?
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肱骨外上髁炎(网球肘)

肱骨外上髁炎(俗称网球肘)是肘部的伸肌腱和软组织在过度摩擦和牵拉下发生的损伤,进而产生的一种的慢性无菌性炎症,也称为累积性损伤。以肘关节肱骨下端的背侧痛、钝痛,不能持重物为主要症状的临床常见病。在国外,得这个病的人大多都是打网球时发力姿势不正确造成的,所以称之为网球肘,但在临床上,如网球、乒乓球、羽毛球运动员,钳工、瓦工、厨师等均可导致这种损伤。

【肱骨外上髁炎产生机制】

肱骨外上髁炎的治疗

首先患上网球肘要完全制动,不能打球,不能提重物,这是最重要的一点,大家一定要记住。其次进行的是对患者的健康教育以及错误活动方式的纠正。

1.急性损伤可先采用冰敷冷疗;

2.工作中肘部发力时,配带专门适合网球肘的护具;

3.适当热敷(24小时后);

4.可选择口服消炎止痛药或者局封;

5.久治不愈的顽固性网球肘可采用关节镜微创手术治疗;

6.传统保守治疗3-6个月效果仍不显著,或者对口服药物及局封有所顾虑,考虑选择「冲击波治疗

冲击破治疗是一种无创的治疗方式。这种治疗方法在国际上以及国内专业运动队里都取得了不错的效果。治疗中,冲击波能使肱骨外上髁肌腱止点处微损伤后再修复,促进组织再生,毛细血管及上皮细胞新生。冲击波能有效缓解疼痛,预防复发,标本兼治。

肱骨外上髁炎的康复

1.休息

避免引起疼痛的活动,疼痛消失前不要运动。限制用力握拳伸腕为主要动作的腕关节活动。

2.冰敷

冰敷肘外侧一周,每日4次,每次15~20分钟。应注意,用毛巾包裹冰块,避免冰块直接接触皮肤。

3.热敷

在创面发炎、肿胀开始消退之后,或伤后72小时可采用热敷,但如果恢复运动,在运动的间歇不宜用热敷,因为这有可能加重炎症。

4.护具

在前臂使用加压抗力护具,可以限制前臂肌肉收缩时所产生的力量。

5.关节被动活动(被动活动时注意动作尽量轻柔。)

腕关节被动掌屈训练

患肢伸直,掌心朝下,保持肘关节处于伸直状态;
使用健侧手掌将患侧手掌下压至最大程度,维持30秒,然后放松;
每组15次,每天2组;


腕关节被动背伸训练

患肢伸直,掌心朝下,保持肘关节处于伸直状态;
使用健侧手掌将患侧手上拉至最大程度,维持30秒,然后放松;
每组15次,每天2组;


肘关节被动屈曲训练

患肢伸直,掌心朝下,保持肘关节处于伸直状态;使用健侧手掌将患侧手上拉至最大程度,维持30秒,然后放松;每组15次,每天2组;

网球肘主要是由于前臂伸肌群的长期、反复、强烈的收缩、牵拉,使其附着处肱骨外髁部发生不同程度的急性或慢性损伤,肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连,形成无菌性炎症反应引起的临床症状。

对于网球肘的治疗,一般情况下采取保守治疗,主要有局部制动休息、理疗、按摩、口服非甾体类抗炎药物,以及局部封闭治疗。

平时生活可采用下列方式进行康复锻炼:

1、腕关节屈伸练习

坐位,双腿分开,与肩同宽。双手掌心向上,手腕部置于膝关节上。手握1kg左右的重物用力屈腕,然后再自然放松下垂伸腕,重复10-15次。每天做两遍。掌心朝下再重复上述练习。

2、扭转毛巾练习

站或坐位,两手前伸直并分别握住毛巾两侧,一只手向前扭转毛巾,另一只手向后扭转毛巾,重复10-15次,每天做两遍。

3、手伸屈练习

站或坐位,手轻握拳,慢慢加力,直到拳头收的很紧,然后慢慢放松张开手掌,五指分开伸展,直到伸开到最大限度。重复10-15次。每天做两遍。

如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘,经过正规保守治疗半年至1年后,症状仍然严重,营销线生活和工作者,可以采取手术治疗。其手术治疗的指征是:

1、肱骨外上髁不的严重痛疼延续6个月以上者。

2、肱骨外上髁部有严重局部压痛者。

3、制动休息2周,症状缓解不明显者。

4、制动期间,外上髁局部封闭2次,症状缓解不明显者。

手术方法:有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术,目的是清除坏死、不健康的组织,改善或重建局部的血液循环,使肌腱和骨愈合。

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网球肘是“外上髁炎”的俗称。

外上髁炎是由前臂伸肌肌腱炎症和纤维细微撕裂导致的。网球运动员在反手回球时,肘部和腕部伸展,伸肌腱,特别是桡侧腕短伸肌在反侧到侧上髁和桡骨头时会受损伤。技术差、肩部和腕部肌力弱、球拍握得太紧、球拍柄过小、击重湿球、未击中球拍中央等因素会加重病情。

外上髁炎会导致疼痛,开始疼痛会出现在前臂伸肌腱和肘部外上髁处。当腕部伸展抵抗阻力时(如拧螺丝刀或用球拍反手击球)就会发生疼痛。疼痛可从外上髁扩展至前臂中部。

外上髁炎通常可以自己变好,但是因为肌腱的愈合比较缓慢,所以通常需要几周或几个月时间才会变好。得外上髁炎后,可以先休息休息,使用冷敷和止痛药(非甾体抗炎药)来缓解疼痛,也可以进行伸肌牵引治疗。可以把一包豌豆放到冰箱里冷冻,然后用来冷敷,每天冷敷数次。非甾体抗炎药有口服的药片胶囊也有外用的软膏。必要时可以在肌腱疼痛区域注射皮质类固醇。当疼痛缓解之后,可以进行轻缓的前臂伸肌和屈肌抗阻力锻炼,然后可以进行偏心和同心圆抗阻力训练。但要避免腕部伸展或内旋时会引起损伤的活动。如果继续打网球的话,建议使用网球肘防护带,请网球教练矫正不正确的动作和提高技术,也可以调整球拍的形状以防进一步损伤。

外上髁炎一般不需要手术治疗,只有在保守治疗6~12个月没有改善后才需要考虑手术。

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