网球肘怎么治疗?
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肱骨外上髁炎(网球肘)

肱骨外上髁炎(俗称网球肘)是肘部的伸肌腱和软组织在过度摩擦和牵拉下发生的损伤,进而产生的一种的慢性无菌性炎症,也称为累积性损伤。以肘关节肱骨下端的背侧痛、钝痛,不能持重物为主要症状的临床常见病。在国外,得这个病的人大多都是打网球时发力姿势不正确造成的,所以称之为网球肘,但在临床上,如网球、乒乓球、羽毛球运动员,钳工、瓦工、厨师等均可导致这种损伤。

【肱骨外上髁炎产生机制】

肱骨外上髁炎的治疗

首先患上网球肘要完全制动,不能打球,不能提重物,这是最重要的一点,大家一定要记住。其次进行的是对患者的健康教育以及错误活动方式的纠正。

1.急性损伤可先采用冰敷冷疗;

2.工作中肘部发力时,配带专门适合网球肘的护具;

3.适当热敷(24小时后);

4.可选择口服消炎止痛药或者局封;

5.久治不愈的顽固性网球肘可采用关节镜微创手术治疗;

6.传统保守治疗3-6个月效果仍不显著,或者对口服药物及局封有所顾虑,考虑选择「冲击波治疗

冲击破治疗是一种无创的治疗方式。这种治疗方法在国际上以及国内专业运动队里都取得了不错的效果。治疗中,冲击波能使肱骨外上髁肌腱止点处微损伤后再修复,促进组织再生,毛细血管及上皮细胞新生。冲击波能有效缓解疼痛,预防复发,标本兼治。

肱骨外上髁炎的康复

1.休息

避免引起疼痛的活动,疼痛消失前不要运动。限制用力握拳伸腕为主要动作的腕关节活动。

2.冰敷

冰敷肘外侧一周,每日4次,每次15~20分钟。应注意,用毛巾包裹冰块,避免冰块直接接触皮肤。

3.热敷

在创面发炎、肿胀开始消退之后,或伤后72小时可采用热敷,但如果恢复运动,在运动的间歇不宜用热敷,因为这有可能加重炎症。

4.护具

在前臂使用加压抗力护具,可以限制前臂肌肉收缩时所产生的力量。

5.关节被动活动(被动活动时注意动作尽量轻柔。)

腕关节被动掌屈训练

患肢伸直,掌心朝下,保持肘关节处于伸直状态;
使用健侧手掌将患侧手掌下压至最大程度,维持30秒,然后放松;
每组15次,每天2组;


腕关节被动背伸训练

患肢伸直,掌心朝下,保持肘关节处于伸直状态;
使用健侧手掌将患侧手上拉至最大程度,维持30秒,然后放松;
每组15次,每天2组;


肘关节被动屈曲训练

患肢伸直,掌心朝下,保持肘关节处于伸直状态;使用健侧手掌将患侧手上拉至最大程度,维持30秒,然后放松;每组15次,每天2组;

网球肘是一种运动损伤。此前大多数人都认为网球肘是持续重复做同一个动作导致的肌腱炎,所有类似的运动,包括乒乓球、羽毛球和高尔夫球,都有可能导致网球肘,甚至连经常锯木头的木匠也会得这种病。

后来的研究发现,起码有一半的网球肘其实都是因为直接的外伤,比如肘部遭到撞击,或者某次超出自己能力的击球动作导致的肌肉损伤。

正因为此前人们对网球肘的病因认识不清,误以为这是一种肌腱炎,使得很多运动医学专家都建议把消炎药作为治疗网球肘的首选药物。这其中使用最广泛的就是大家耳熟能详的“打封闭”,也就是把具有消炎作用的激素类药物直接注射到疼痛部位。这个方法曾经非常流行,中国各级运动队都经常使用。不少宣传文章里都能读到某运动员为了夺金牌,每次比赛前都靠打封闭针咬牙坚持的文字。

但是,当科学家们用严格的临床试验标准进行检验后发现,这种激素疗法只会在短期内减少疼痛感,并不能根治这种病。长期使用不但无效,而且很可能是有害的。

但是,网球肘在休息一段时间后往往就能自行好转,于是“封闭针”的神话一直没有被戳穿,直到今天某些低级别运动队的队医们仍在使用。事实上,很多中医的所谓“疗效”都是这么来的,中医师们把人体的自愈功能算到了自己头上。

总之,网球肘是一种肌肉损伤,不是肌腱炎,目前没有公认的最佳疗法,休息才是王道。得了网球肘的人切忌硬着头皮继续运动,或者靠打封闭针欺骗自己,因为这样做会导致症状加重,甚至有可能彻底失去运动能力。

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Health Talk特邀专家:

赵鹏 国家体育总局体育科学研究所运动健康与恢复研究中心副主任

得了网球肘以后 我们手臂一定要休息 完了冰敷 避免一些过度的活动 医生会根据你的具体情况 会制定一些个性化的方案 减轻或者消除症状避免复发

我们的康复治疗 保守治疗主要包括有要休息 要冰敷 要敷药 要带一份护具 可以通过针灸 理疗 或者是一些牵伸的疗法 力量练习逐步恢复它的运动 甚至我们还可以进行一些封闭 可以进行一些膏药的治疗。

对于非运动员而言说 关键的是不要做引起疼痛的动作 不要做反复旋前旋后和抬重物的动作 不要在旋前位的抓重物 如果我们想拿东西 我们最好搁到旋后位抬重物 可缓解这个症状

我们现在要经常做一些牵拉的拉伸的训练 那我们要让肘关节伸直 然后屈腕向尺侧偏 静态地去拉伸的 前臂的这个近端的这个肌腹处 我们可以缠绕一些弹性绷带也可以减轻它的症状 按摩也是很好的方式 早期有很好的效果 晚期我们就要手法做深层肌肉的推拿 也会受到效果。

在这个物理治疗方法呢 我们可以选用一些激光 超声和冲击波的治疗 最新超声波治疗的疗效可以达到70%—80% 局部我们可以进行一些封闭治疗 就是注射肾上腺 皮质激素的这种药物 也是非常好的治疗方法 可以消除它的水肿的炎症 抑制一些纤维组织的增生和一些粘连

疼痛缓解以后 我们就要加强前臂和上臂的肌肉的力量练习 主要针对腕伸肌 腕屈肌 二头肌 三头肌和肩袖 我们制定一些温和的力量增强方案

开始的力量训练要有两周 一定要保证两周它是无痛的训练 只要有疼我们就让他减轻强度 我们要进行一些冰敷 我们一冰敷是冰敷15分钟 要冰敷4—6组 力量训练我们要一些主动活动 等长训练 做一些离心训练为主

坐位屈腕负重不要超过3公斤 如果伸腕不要超过2公斤 每天做两组 每组做十次 90%以上的网球肘都可以通过我们这种康复治疗 取得很好的满意的疗效

尤其是网球肘这种早期或者初期的阶段 通过康复治疗的措施可以消除症状 我们要坚持这种功能锻炼 甚至可以避免他复发

如果是顽固性的网球肘的晚期 或者是顽固性的网球肘 通过保守治疗半年或者一年以后 症状仍然很严重 甚至影响生活 影响工作 我们就要采取手术治疗了

我们可以采用屈伸肌的总腱的附着点的松解 延长术 关节镜下嵌入滑膜的切除术 和低温等离子刀的这个肌腱的打孔技术 进行手术治疗

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